Aunque el XI Sympusiun Internacional sobre avances en Psiquiatría que tuvo lugar en Madrid y el VII Simposio sobre trastornos bipolares que tuvo lugar en Barcelona se realizaron en febrero de 2006, os presentamos algunas de las informaciones que se recogieron en lo concerniente al trastorno bipolar:

Se consideran predictores de buena evolución no recaer en el 1er. año y mantener 3 años de remisión tras iniciar un tratamiento.
Son de mala evolución las recaídas múltiples, el consumo de alcohol, cannabis, estimulantes, alucinógenos, opiáceos y cocaína. También se considera que tiene peor evolución si presentan síntomas psicóticos con delirios paranoides con incongruencia del estado de ánimo.

Respecto al cannabis se tienen estudios fiables que confirman el aumento de presentación de esquizofrenia y trastorno bipolar, el aumento de recaídas y que hay una predisposición genética marcada por el gen COMT para desarrollar estas enfermedades si se consume cannabis.

Un nivel ocupacional alto favorece una recaída a depresión y un nivel ocupacional bajo la recaída a manía.

La única medida demostrada de prevención primaria, es decir, lo que se puede hacer antes de que aparezca la enfermedad para prevenirla es no consumir alcohol o drogas (cannabis incluído, por supuesto). En el Reino Unido se está contemplando el paso del cannabis de categoría de droga blanda o droga dura por las alteraciones mentales que produce.

Las mujeres que presentan un trastorno bipolar consumen 7 veces más alcohol que la población general. Las personas con un trastorno bipolar I están 2,9 más tiempo en depresión que en manía y las de trastorno bipolar II están 3,7 más tiempo en depresión que en hipomanía.

En un estudio presentado desde Alemania se observó que en el trastorno bipolar el 92% presentan recaídas con recuperación y solo el 3% presentan un episodio único.

En niños y adolescentes es importante realizar el diagnóstico diferencial con el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), aunque en ocasiones se pueden dar juntos.

En cuanto al tratamiento:
Lo más frecuente en el tratamiento del trastorno bipolar es que se necesiten 3 fármacos para estar compensado.
Si hay predominio de fases maníacas debe incluir un neuroléptico atípico y si predominan las fases depresivas debe incluir un estabilizador del ánimo.
Para los cicladores rápidos se recomienda evitar los antidepresivos y combinar el valproato con la olanzapina.